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类风湿性关节炎的拔罐疗法《新闻》

发布时间:2020-09-14 20:43:57 阅读: 来源:灯罩厂家

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要特征的慢性、全身性、免疫系统异常的疾病。早期有游走性的关节疼痛、肿胀和功能障碍,晚期则出现关节僵硬、畸形、肌肉萎缩和功能丧失。本病多发于青壮年人群,女性多于男性,起病缓慢,前期有反复性的上呼吸道感染史,而后先有单个关节疼痛,然后发展成多个关节疼痛;病变常从四肢远端的小关节开始,且左右基本对称;病程大多迁延多年,在进程中有多次缓解和复发交替的特点,有时缓解期可持续很长时间。传统医学认为,本病属痹证范畴。一般分为风证、寒证、湿证及热证4型。

一、风证

(一)症状

肢体关节疼痛,游走不定,发病初期肢节亦红亦肿,屈伸不利,或恶风,或恶寒。

(二)治法

(1)选穴膈俞、血海。

(2)定位膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图3—8—1]。

血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位,见图2-19-3)。

(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。

二、寒证

(一)症状

肢体关节紧痛不移,遇寒痛增,得热痛减,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热。

(二)治法

(1)选穴关元、肾俞。

(2)定位关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-18-1)。

肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图3-8-1]。

(3)拔罐方法针刺后拔罐。先用毫针刺人,得气后留针10分钟,出针后,再进行拔罐,留罐10分钟,起罐后加温和灸10分钟,以皮肤潮红、人体感觉舒适为度,隔日1次,5次为1疗程。

三、湿证

(一)症状

肢体关节重着、疼痛、肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁。

(二)治法上一页12345下一页

(1)选穴足三里、三阴交。

(2)定位足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-20-4)。

三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图2-6-4)。

(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。

四、热证

(一)症状

肢体关节红肿灼热剧痛,痛不可触,得冷稍舒,多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。

(二)治法

(1)选穴大椎、曲池。

(2)定位 大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。p; 曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位,见图3-4-1)。

(3)拔罐方法刺络拔罐法。取局部疼痛点及大椎、曲池两穴,三棱针点刺出血,出血量以3~5毫升为度,之后上述各穴进行拔罐,留罐10分钟,每日1次,5次为l疗程。

五、对症治疗

(一)肩关节

(1)配穴肩髃、臂臑。

(2)定位肩髃:在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位,在肩部高骨(锁骨肩峰端)外,肩关节上出现两个凹陷,前面的凹陷为取穴部位,见图2-19-4]。

臂臑:在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与肩髑连线上,曲池上7寸(屈肘,紧握拳,上肢用力令其紧张,三角肌下端偏内侧处为取穴部位,见图2-19-4)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(二)肘关节

(1)配穴曲池、手三里、尺泽。

(2)定位曲池:见前。

手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池穴连线上,肘横纹下2寸(桡侧肘横纹头下2横指,阳溪与曲池的连线上,见图3-4-1)。

尺泽:肘横纹中,肱二头肌肌腱桡侧缘(见图3-4-2)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(三)腕部

(1)配穴阳池、阳溪、腕骨。

(2)定位阳池:在腕背横纹中,当指总伸肌肌腱的尺侧缘凹陷处(见图3-9-1)。上一页12345下一页

阳溪:腕背横纹桡侧,手拇指向上翘时,当拇短伸肌肌腱与拇长伸肌肌腱之间的凹陷中(见图3-9-1)。

图 3-9-1 阳池、阳溪、腕骨

腕骨:在手掌尺侧,当第5掌骨基底与钩骨之间的凹陷处,赤白肉际处(见图3-9-1)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(四)指关节

(1)配穴中渚、后溪、八邪。

(2)定位中渚:手背,当无名指(掌指关节)的后方,第4、第5掌骨间凹陷处(见图3-9-2)。

图 3-9-2 中渚、后溪、八邪

后溪:在手掌尺侧,微握拳,当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际(仰掌,握拳,第5掌指关节后,有一皮肤皱褶突起,其尖端为取穴部位,见图3-9-2)

八邪:手背各指蹼后方赤白肉际处,左右共8穴(见图3-9-2)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸lO分钟;热证采用刺络拔罐法。

(五)髋关节

(1)配穴环跳、悬钟。

(2)定位环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1/3与中1/3交点处(侧卧位,下面的腿伸直,以拇指指关节横纹按在大转子头上,拇指指向尾骨尖端,当拇指尖所指处为取穴部位,见图2-23-3)。 悬钟:在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘(见图2-23-3)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(六)髋关节

(1)配穴梁丘、膝眼、阳陵泉。

(2)定位梁丘:屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上2寸(下肢用力蹬直时,髌骨外上缘上方可见一凹陷,此凹陷正中处为取穴部位,见图3-9-3)。

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图 3-9-3 梁丘、膝眼

膝眼:屈膝,在髌韧带两侧凹陷中(见图3-9-3)。

阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处(坐位,屈膝成90°,膝关节外下方,腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷,为取穴部位,见图2-6-1)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(七)踝关节

(1)配穴昆仑、申脉、丘墟。

(2)定位昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴,见图3-9-4)。

图 3-9-4 昆仑、申脉、丘墟

申脉:在足外侧部,外踝直下方凹陷中(见图3-9-4)。

丘墟:在足外踝的前下方,当趾长伸肌肌腱的外侧凹陷处(见图3-9-4)。

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。

(八)趾关节

(1)配穴申脉、足临泣、公孙。

(2)定位申脉:见前。

足临泣:足背外侧,第4跖趾关节的后方,小趾伸肌肌腱的外侧凹陷处(见图3-9-5)。

公孙:在足内侧缘,当第1跖骨基底的前下方,赤白肉际处 (见图3-9-6)。

图 3-9-5 申脉、足临泣 图 3-9-6 公孙

(3)拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法;寒证拔罐后再艾灸10分钟;热证采用刺络拔罐法。上一页12345下一页

六、注意事项

(1)拔罐治疗本病期间应少走动和负重,多卧床静养,并注意保暖防寒。

(2)重症患者应配合中西医药物治疗。

(3)类风湿关节炎和风湿性关节炎拔罐疗法相同。

七、病例

王某,男性,23岁。双腕关节疼痛1月余,经中西药、针灸治疗疗效不明显。查体:双腕关节局部明显肿胀、压痛,局部有温热感。穴取大椎、曲池及阳池、腕骨、阳溪,采取刺络拔罐法。取阳池、腕骨、阳溪、大椎、曲池,三棱针点刺出血,出血量以3~5毫升为度,之后上述各穴进行拔罐,留罐l0分钟,每日1次,5次为1疗程。治疗1疗程后,症状有所减轻,连续治疗5疗程,诸症消失。随访3年未复发。

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