民营资本热身贫困县医改

非公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。12月3日，国家发改委、卫生部等五部委发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》，鼓励社会资本办民营医院，使民营医院在准入、执业、发展等方面享受与公立医疗机构同等待遇。

在贵州省纳雍县，一家民营医院已提前进行了有益探索，有效地改善了当地医疗资源匮乏的状况。民营资本“热身”贫困县医改，先人一步提出了一些需要关注的新问题。（《半月谈》2010年第24期）

贫困县引来民间资本

纳雍是贵州最为边远穷困的地方，历史上有“威（宁）纳（雍）赫（章），去不得”的说法，“看病难，看病贵”是长期困扰当地的问题。2003年，纳雍作为全国首批试点县启动了新农合，农民的看病需求空前释放，而当地却无力满足群众就医的新需求。“当时，我们有县人民医院、县中医医院和雍安医院三所公立医院，条件都比较差，一些患者只能转到贵阳等地就诊。”时任纳雍县卫生局副局长、现任卫生局局长的谌茂业说。

2006年10月，一位纳雍籍投资者投资8000万元建立的新立医院在纳雍正式开业。它被划分为非营利性医院，在新农合、医疗保险、工伤保险、税收等方面，与公立医院享受同等政策待遇，只是没有政府财政投入。

“我们的医院仅设备购进就花了2000多万元，拥有飞利浦螺旋CT等20多台套进口高档医疗检测设备，还从上海、武汉、成都等地的二级医院挖来10多名正高和副高职称专家。”参与筹办工作的新立医院副院长靳哲说，“设备和人才在整个贵州的县级医院里，也是数一数二的。”

相比之下，县医院“寒酸”许多：二级乙等，5名副高，最先进的设备是2005年从毕节地区医院“争”来的一台快要报废的西门子CT。一间病房挤六七个病人，住院由家属自己护理。纳雍县人民医院院长张琳告诉记者，1999年时医院的年收入不到200万元。到2003年，全院还只有大内科和大外科两个临床科室。为了促进竞争，2007年纳雍县将三家公立医院资源整合，保留了县人民医院和县中医院，由一套领导班子来管理。

引发“鲶鱼效应”　公私各扬特色

“民营医院没有财政投入，维系运转完全靠自己。我们必须赢得老百姓的认可，才能活下去。”新立医院院长欧阳旭说。

为赢得信誉，新立医院为纳雍一些高发病人和特困病人开展了免费和部分免费服务，还与名医院建立技术帮扶，联系开展远程咨询应诊。2010年，医院又开展了“百万资金救助”项目，即每年拿出100万元，对那些基层行政部门证明为特困的病人给予医疗费20%左右的补助。

“新立医院是非营利性医院，药价和医疗服务执行国家统一收费标准。但作为民营医院，在建设和运营成本上，必会锱铢必较，不花一分冤枉钱。”新立医院实行投资管理公司下的院长负责制，公司副总经理卢俊杰告诉记者：“比如我们的设备购进价常常能低20%～30%。我们对医护人员实行优干优拿、多劳多得，遭病人投诉多的会被自动淘汰，绝不养一个懒人。”

为了与新立医院竞争，县医院增加科室，购置CT、CR、腹腔镜等设备，新的门诊大楼已完工，正在实施改扩建住院综合楼项目。医院推出了除县管干部以外的全员聘用改革方案，中层干部一律竞争上岗，待遇上向优秀人才和技术骨干倾斜。

尤为可喜的是，发生在纳雍县的这场非营利性领域的竞争，还促进公私两院各扬其长，形成特色，优势互补，最终惠及了患者。新立医院强项是骨科、普外科和泌尿外科，人民医院的强项是五官科和妇产科，患者得以合理分流。

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